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学龄期儿童维D缺乏者蛮多 18岁前经常晒晒太阳很重要
来源:互联网 时间:2019-04-18
寒假就快过去了,小朋友们玩得很开心,浙大医学院附属儿童医院的医生们却忙了一个寒假,特别是今年湖滨院区新增了儿童体检项目,来体检的孩子不少,医生也发现了不少问题。

  “最普遍的一个情况是维生素D的缺乏,2岁前要补充维生素D这是许多家长的共识,但是2岁后我建议也要适量补充维生素D。为什么?因为日照时间短、衣服厚重、空气污染等均影响孩子内源性维生素D的产生,而维生素D并不能通过日常大多数的饮食获得。”浙医儿院儿保科主任邵洁教授说。

  18岁之前补足钙 骨质疏松时间可延迟13年

  体检中,浙医儿院滨江院区发现孩子们最普遍的一个问题就是维生素D缺乏,在学龄期的儿童中尤其多见。为什么会出现这样的问题?

  邵主任说,这和维生素D本身的特性有一定关系。人体可以通过均衡膳食摄入不少维生素,但是惟独维生素D不能,只能通过晒太阳及少数的食物如深海鱼油才能获得。

  最便捷的方式是晒太阳,但是不少家长有误区。我省曾经对500多名孕妇进行维生素D水平的测定,发现夏秋季水平最高,因为这个时间段的阳光比较充足。不过,虽然这个季节水平最高,仍有64.0%的孕母和75.0%的新生儿维生素D水平低于推荐标准(50 nmol/L) “除日照时间和皮肤暴露面积外,维生素D的产生还与日照的波长有关,波长为296-310nm的紫外线可以使皮肤产生内源性维生素D,就是说中午时分的阳光才能起到作用。”邵主任说。对于大年龄孩子来说,最便捷的办法是多做户外活动。不过因为学业压力以及天气问题,户外活动很难保证。

  另外,很多家长会听到这样的建议:2岁以后孩子就没必要再专门补充维生素D了。事实上,这是一个很大的误区。邵主任介绍,维生素D和人体的骨矿化和骨健康密切相关,一般青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期,约99%的峰值骨量在18岁前获得,以计算机模拟人体骨骼变化,每增加10%峰值骨量,可使骨质疏松发病延缓13年。

  所以,为了预防老年性骨质疏松,办法之一就是从小做好骨矿化储备。

  对于孩子的建议,邵主任建议有条件的家长,最好每年带孩子去做一次体检,可通过20-羟维生素D水平、骨矿化密度等了解孩子的骨健康,根据情况适时补充。

  孩子6岁以后可适当增加体检项目

  从0到6岁,国家有专门的儿童保健经费,定期为孩子提供体检。不过,邵主任想提醒家长,除了大众化的体检,可根据孩子的情况适当增加一些项目,特别是6岁之后,没有免费体检后,家长也不要掉以轻心。

  在寒假来体检的这些孩子中,邵主任发现了以下这些问题:尿检发现血尿、蛋白尿、心脏的房室传导阻滞、幽门螺旋杆菌阳性、乙肝大三阳,血压、血液代谢指标异常等。

  所有这些疾病,其实不少可以通过一些简单的检查发现,比如尿常规和血常规。

  “尿常规可以发现孩子一些隐匿性的泌尿系统问题,如慢性肾炎,如果没有及时发现和治疗,进行性发展后果就很严重,如发展成尿毒症。所以,爸爸妈妈不要小看了这些最简便的常规检查。”邵主任说,每个年龄段的孩子发育阶段不同,常见的疾病谱不同,保健重点不同,体检的项目也会有所区别。当然,个体之间也有差异,除了常规的不同年龄的体检项目外,家长可根据孩子的个体健康状况和需求增加一些检查项目,有利于早发现、早预防、早治疗。 □通讯员 王雪飞 本报记者 黄淼君
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